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【一般资料】

患者，女，45岁。

【主诉】

咳嗽、咳痰28天，痰中带血8天。

【现病史】

患者于28天前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色痰，无痰中带血，并伴有发热，体温在37.8℃左右，在当地诊所给予治疗3天（具体诊断及用药不详），效差。又转为当地卫生院诊治（具体诊断及用药不详），治疗半月后，发热好转。8天前无明显诱因出现咳嗽，咯黄色痰，并痰中带血，色鲜血量不详，并伴有低热，体温在37.3-37.8℃之间，以午后为重,伴有盗汗。为求进一步治疗，今来我院门诊，门诊经综合分析后，以“支气管炎”为诊断收入院。患者发病来：神志清，精神差，饮食及睡眠差，大便干，小便赤，近日体重无明显减轻。

【既往史】

既往患有支气管炎病史32年，支气管扩张病史5年余，间断服药未愈。无肝炎结核等传染病史，无外伤和手术病史，无疫区及疫水接触史，无输血及卖血史，无药物及食物过敏史，免疫预防接种随社会进行。

【家族史】

父亲已故，原因不详，母亲患有“支气管炎”，3姐2哥身体均健康，3女均体健，否认有家族遗传病史记载。

【查体】

T：36.3℃，P：84次/分，R：21次/分，Bp：118/75mmHg。神志清，精神差，发育正常，营养差，查体合作，语音低怯，动则气喘，三凹征阳性，面红，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及蜘蛛痣，无肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，双侧眼睑无水肿，睑结膜无苍白，球结膜无充血。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度均等，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊清音。双肺呼吸音粗，双肺可闻及大哮鸣音。心前区无局限性隆起，心尖搏动位置正常，心尖部无震颤及抬举样搏动，心界无明显扩大。心率 84次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管症阴性。腹平坦，无腹壁静脉曲张，无肠型及蠕动波，胆囊区压痛，无反跳痛。腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，肝脾浊音界正常，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，肛门及外生殖器未查，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，四肢正常，未见杵状指及杵状趾。神经系统检查：双侧肱二头肌反射正常，双侧膝腱反射正常，双侧跟腱反射正常，Hoffmann征阴性，Babinski征阴性，Oppenheim征阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。

【辅助检查】

胸部CT示：肺结核伴支气管扩张，肺炎。结明三项：结核特异性分泌抗原抗体测定：阴性；结核特异性外膜抗原抗体测定：阴性；结核BCG抗原抗体测定：阴性；结核菌素试验：0mm×0mm。痰培养结果：正常菌群生长。

【请教】

问题：患者还需进一步检查什么？该如何诊断治疗？

病例来源：爱爱医论坛(含图)