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【一般资料】

患者，女，

【主诉】

主因“腹痛腹胀伴停止排气排便2天”于2012-03-19入院。

【现病史】

腹平片示：肠管内气液平。

【既往史】

既往1年前，因子宫肌瘤行子宫切除术，

【初步诊断】

考虑为手术造成的粘连性肠梗阻，予禁食水，胃肠减压，抑酸，静脉营养对症治疗。

【治疗过程】

患者入院后腹胀明显，不能平卧，胃肠减压100ml/天。

入院后第3天（2012-03-23），行腹部透视，可见胃管在胃内反折，调整胃管后，胃肠减压5000ml/天，黄绿色胃液。加大补液量，如此2天后，复查腹平片，气液平较前明显好转，但患者出现休克症状，尿少，400ml/天，肌酐：139，四肢末梢厥冷，HR：170次/分，BP：125/70mmHg，R：27次/分，并出现高热，最高可达41.5度，补液6700ml/天，加用白蛋白并输血浆，给予胶体后，心率降至127次/分，如两条输液通路，则心率控制在120-130次/分，昨日更换头孢地嗪为亚胺培南 1g, Q8h，加用奥曲肽抑制消化液分泌。

（2012-03-28）胃肠减压2700mi，化验：白蛋白：39.7g/L，总胆红素：28.3mmol/L，直接胆红素：22.7mmol/L，GLU：14.42（患者无糖尿病史，血糖升高最高可达19mmol/L，），肌酐：212umol/L，尿素氮：25.5，K:4.4，Na149.8,CL：103.3，（患者发病来，电解质一直没有出现紊乱）现患者体温降至38度，意识清，对答可，但是一条静脉通路心率升至150次/分。

做了B超 肠间没有腹水，都在肠内，且肠蠕动几乎没有，换用泰能后，体温现已降至37.6 根据患者

【问题讨论】

目前的情况，像是输入的液体都转换成胃液引流出来了，一点没有留在身体里，我们感觉像是内分泌疾病，但是毫无头绪，希望各位老师有见过类似疾病的能指点一二。感谢感谢！

病例来源：丁香园