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【一般资料】

男，59岁，已婚，汉族

【主诉】

因“阴茎背部渐进性包块4年伴阴茎勃起时局部疼痛不适”于2014年7月1日以“阴茎巨大肿物”收住本院泌尿外科。

【既往史】

糖尿病史12年。

【体格检查】

无高热、寒战、盗汗；无恶心、呕吐; 无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，排尿略感困难，影响性交。

阴茎发育正常，阴茎头被肿物挤压向腹侧弯曲，尿道外口无红肿及狭窄。包皮过长，上翻包皮见阴茎头背侧冠状沟包皮内板处起始至阴茎根部有一大小约8 cm × 3 cm × 3 cm 肿物，呈囊肿样，起始部与阴茎头部背侧粘连，表面光滑，无破溃及糜烂，无局部红肿(图1) 。阴囊、双侧睾丸、附睾未见异常。

【辅助检查】

血常规: 白细胞11.3×109/L，中性粒细胞78%，红细胞4.92 ×1012/L，血红蛋白134 g/L，血小板226×109/L，尿、粪常规正常; 血清GLU7.9 mmol/L，HbAlc 6.4%；肿瘤系列( AFP、CEA、CA19-9、CA50、NSE) 均正常；TP、Anti-HIV阴性。阴茎MRI 检查: 于阴茎背侧皮下见“类香蕉状”囊性异常信号影，大小约8.5 cm × 2.5 cm，信号呈短T1、短T2，DWI 呈低信号，T1-STIR呈高信号，T2-STIR呈低信号，包膜完整，阴茎海绵体及尿道海绵体受压后移，信号正常。

【诊断】

阴茎巨大囊性占位性病变(图2)。

【治疗】

完善各项检查，术前控制好血糖于2014年7月7日在连续硬膜外麻醉下行阴茎肿物切除术。术中切开皮肤、浅筋膜，显露阴茎背侧肿物，大小约8 cm×3 cm，质柔韧，包膜完整，沿筋膜下游离肿物至阴茎根部，深面与阴茎白膜粘连，完整切除肿物。其内为棕褐色粘稠糊状物，未发现明确组织结构(图3) 。术后病理报告: 镜下见肿物囊壁内衬复层鳞状上皮，腔内有大量红染角化物。阴茎表皮样囊肿(图4) 。术后应用抗生素预防感染，切口甲级愈合，阴茎弯曲矫正，排尿较术前明显好转，治愈出院随访中。

病例来源：中华男科学杂志