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【一般资料】患者女，61岁，农民。【现病史】2012年8月因四肢无力，胸闷就诊当地医院，胸部CT示纵隔右上占位，诊断为"胸腺瘤"。行手术切除右上纵隔肿物，肿物大小约8.0cm×5.5cm×3.2cm，间质出血伴骨化及钙化。术后病理诊断为"B1型胸腺瘤"，免疫组化示：淋巴细胞CD1a（＋）、TdT（＋）、CD3（＋）、CD5（＋）、CD20（＋）及ki67（＋）80%。术后逐渐出现纳差、恶心、呕吐，伴面部及双手色素沉着、四肢乏力、偶有抽搐。近2年，上述症状逐渐加重，未治疗。2014年4月无明显诱因出现腹痛，呈阵发性钝痛，程度剧烈，不伴他处放射，与体位无关，伴胸闷、恶心加重，于2014年6月15日急诊入河南省人民医院。【体格检查】体温36.6℃，脉搏110次/min，呼吸25次/min，血压83/72mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。发育正常，营养差，急性痛苦面容，神志清楚，表情淡漠，精神萎靡。皮肤干燥，面部及双手背侧黝黑，口唇发绀，Chvostek征（＋），Trousseau征（＋），甲状腺未触及肿大；心、肺听诊未闻异常。腹软、轻压痛、无反跳痛。【辅助检查】血常规及ESR正常。多次查电解质，血钠、血氯、血钙水平下降，血磷水平升高。血钠最低值为115mmol/L；血氯最低值为89mmol/L；血钙最低为1.9mmol/L（参考值2.05～2.54mmol/L），血磷最高为1.73mmol/L（参考值0.81～1.45mmol/L）。血钾水平为4.58mmol/L；血渗透压最低为242.36mmol/L（参考值280～380mmol/L）。心电图示：部分导联ST–T异常，Q–T间期延长，部分导联异常Q波。【治疗】患者入院后立即给予补液、营养支持、止泻、保护胃黏膜及改善肠道功能等治疗。同时完善相关检查：总蛋白59.4g/L（参考值65～85g/L），白蛋白33.9mmol/L（参考值40～55g/L），前白蛋白61mg/L（参考值200～400mg/L）；甲状旁腺激素（PTH）1.6ng/L（参考值12～88ng/L）；皮质醇8：00

病例来源：中华内科杂志