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JAMA Neurol病例:紧随传染病之后的脑脊髓炎

发布时间:2017-02-28 09:24 类别:内科病例 标签:脑脊髓炎 来源:医脉通

【一般资料】20余岁男性【主诉】由于临床脱髓鞘综合征,被送至多发性硬化诊治中心进行评估。【既往史】患者既往体健【现病史】2周前被诊断为登革热。随后,患者出现了持续5天的高烧和皮疹。当时患者的血相显示血小板减少(70×10^9/L),登革热IgM阳性。此后患者逐渐从登革热感染中恢复,但10日之后,患者开始出现复视、视神经炎、下肢麻痹、感觉异常的症状。患者的下肢反射亢进,本体感觉存在异常,此外还有尿失禁、眩晕和步态共济失调的表现。很快患者的症状发展到长期卧床,并出现精神混乱和过度睡眠。【辅助检查】实验室检查方面,患者的脑脊液化验显示淋巴细胞计数为10/L,蛋白质36mg/dL,葡萄糖水平4.16mmol/L。梅毒、人类疱疹病毒1型和2型、HIV病毒、巨细胞病毒、EB病毒测试结果均为阴性,登革热病毒的ELISA结果为阳性,未行PCR检查。患者的MRI检查结果证实了脱髓鞘的存在。【治疗】患者接受了静脉内皮质类固醇激素治疗,持续5天,恢复良好。5年后进行随访,患者的一般情况良好,但遗留有散在的右侧偏瘫、反射亢进,以及双脚的本体感觉缺陷。 

病例来源:医脉通