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【一般资料】

一32岁女性

【主诉】

饮用一非酒精饮料后发生意识障碍，患者在5 min内被送往医院。

【查体】

发现其反应障碍，予气管插管。插管前，室温下血气分析（可能为静脉血样）结果为：pH 7.846，PaCO2 24.2 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），PaO2 28.7 mmHg，HCO3^-^ 41.8 mmol/L[剩余碱（ BE）26 mmol/L]，血氧饱和度79.4%。其饮用的饮料pH为9，当地医院诊断为碱性腐蚀性损伤，患者中毒1 h后转诊至我院急诊科。

【辅助检查】

在去甲肾上腺素8 μg/min的维持下，其血压为85/46 mmHg；血气分析（100%氧通气状态下，血氧饱和度为100%）提示为代谢性酸中毒：pH 7.096，PaCO2 17.2 mmHg，PaO2 385 mmHg，HCO3^-^ 5.4 mmol/L（BE -21.7 mmol/L）。血乳酸浓度为14 mmol/L，阴离子间隙为37.6 mmol/L，疑为氰化物（CN）中毒。

【静治疗经过】

脉给予解毒剂羟钴胺素2.5 g，用药2~3 min后，患者症状有所改善，由于其出现持续的严重代谢性酸中毒，1 h后再次给予患者相同剂量的解毒剂。患者病情继续好转，意识恢复，次日晨拔管。转诊至我科时，患者血CN浓度为288.6 mmol/L，其饮料中掺有1.9%（饮料中的终浓度）氰化钾（KCN）。患者于10 d后出院，2007年最后一次随访时状态良好。

病例来源：世界临床医学