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【一般资料】

女性 78 岁

【现病史】

患者以发烧 腹痛 4天在22日就诊，发烧前一般都有寒战 或畏寒，体温波动在38.5-39.6之间，无咳嗽流鼻涕打喷嚏 无皮疹、黄疸，前4天半夜都会大汗淋漓，腹痛以脐周阵发性闷痛为主，疼痛无向其他部位放射 ，无呕吐恶心腹泻，病后在当地输液，具体用药不清。发病 后饮食明显减少，大便干结，小便频繁、无疼痛。

【既往史】

患者家属及周围无同样患者，有外出菜园里拔草史，无糖尿病高血压史，无传染病接触史。

【体格检查】

T 39.6 P 96 BP 135/83 结膜充血 皮肤粘膜无皮疹、无焦痂溃疡 咽喉无红肿 全身淋巴结无肿大心肺-肝脾未触及。腹软、脐周轻度压痛、无肌紧张及反跳痛，莫菲氏征麦氏点- 肠鸣无亢进肾区无叩击痛。

【辅助检查】

尿常规 正常 血常规 WBC 10.9 其他都在正常范围

【用药处方】

前4天用药：

R：

NS 250毫升

头孢噻肟 4克

氧氟沙星 0.2 BID 静脉注射

双氯芬酸钠 25毫克 TID

【讨论问题】

用了4天体温一直都高 病情无改变 昨天换了药，这个患者如果是您主治 您会考虑什么病 ，4天后进行什么样的换药。

病例来源：爱爱医论坛