发布时间:2014-05-14 20:31 类别:内科病例 标签:风湿性心脏病 来源:爱爱医论坛
周XX,女性,37岁。
主诉:心悸10年,咳粉红色泡沫样痰1天。
现病史:患者10年前于妊娠后期活动后自觉轻度心悸,休息可缓解。分娩后上述症状加重,时有夜间憋醒。当地医院给予地高辛,氢氯噻嗪等药物治疗后症状缓解。此后,每于劳累或“感冒”时再次出现上述症状,近半年来自觉气短较前明显,一般活动即可诱发。入院前一天,因“急性胃肠炎”在当地医院静脉输液治疗,当输液3小时,进液量约1000ml时,患者突然呼吸困难加重,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰而紧急来院。
既往史:既往于20年前有风湿来院。
体检:体温37.5度,脉搏90次/分,30次/分,120/70mmHg。神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,周身大汗,皮肤,粘膜明显发绀,二尖瓣面容。颈静脉无怒张。双肺布满中小水泡音及哮喘音,心率148次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂,于心尖部可听到舒张期奔马律及舒张晚期低调杂音,肝脾未及,双下肢无水肿。
讨论1.根据病史和体征,能够得出什么样的诊断?
2.立即给予患者的抢救措施有哪些?
3.为明确诊断,还需要做哪些辅助检查?
病例来源:爱爱医论坛
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