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儿童克罗恩病病例

发布时间:2014-05-14 20:31 类别:内科病例 标签:克罗恩病 来源:门诊新视野


患者,男性,12岁。反复脐周疼痛半年。入院前半年出现反复脐周疼痛,几乎每天发作1-2次,与进食无明显关系,大便2次/天,稀便,不成形,有时为暗红色血便,无肛周疼痛,无里急后重,无发热。半年内体重减轻约10kg。既往史,个人史无特殊。入院时体格检查:T:36.8℃,BP:100/60mmHg。神志清晰,无贫血貌,无黄疸。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。HR:86次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未及,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音稍活跃,4-6次/分,双下肢无水肿。化验:血常规:WBC: 6.7×109/L,N:48.5%,Hb:114g/L,PLT:448×109/L;CRP 28mg/L;ESR:47mm/h粪便常规+OB:OB +/-; 粪便培养:未找到致病菌;肝肾功能:正常范围;叶酸:3.8ng/ml;VitB12 420pg/ml抗结核抗体:(-);T-SPOT:阴性 肿瘤标志物:(-)ANA14项:(-);梅毒、HIV(-)。入院后给予肠内营养、颇得斯安 、强的松诱导缓解治疗3月,目前已减量停用激素,予颇得斯安维持缓解治疗。目前患儿腹痛基本消失,血便消失,体重增加约8kg。

病例来源:门诊新视野