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【一般资料】

患者男性，29岁。

【主诉】

室性心动过速多次发作。

【现病史】

因室性心动过速多次发作入院，待行心脏电复律。患者平素体健，自诉于大约5个月前，出现气短、心悸、胸痛的急性发作，并有胸闷感。患者因心电图提示单形性室性心动过速到急诊科就诊。采用胺碘酮行药物复律后无效，但心电图恢复窦性心律。此后患者又出现4次相似的发作事件，每次均需行电复律以治疗室性心动过速。除此之外，尚缺少详细的系统回顾。患者无其他病史。自从上述症状开始后，患者一直均在服用美托洛尔、地尔硫卓和地高辛等处方药物。

【家族史】

患者是拉美后裔，自称并无心脏病、猝死或不明原因死亡的家族史。

【个人史】

患者自9岁起开始每天吸烟一包半，但无饮酒或使用任何违禁药物史。他是一名汽车修理工，已婚，育有3女，健康状况均良好。

【药物过敏史】

无已知的药物过敏史。

【体格检查】

患者体格检查的生命征如下：体温 37.5℃，血压 120/45 mmHg，脉搏76 次/min，呼吸 18次/min，呼吸空气时血氧饱和度 99%.患者面色良好。头、眼、耳、鼻、喉检查无异常。未扪及颈部淋巴结肿大。胸部检查示肺部呼吸动度无异常，双肺听诊清音。颈内静脉压约为7 cm.心尖搏动无弥散，且不持续。患者心率及心律均正常，未闻及杂音、摩擦音或奔马律。患者腹部无压痛，无肝脾肿大，肠鸣音无异常。患者四肢无水肿、杵状指（趾）和皮疹，神经系统检查表明无局灶性缺损。

【辅助检查】

实验室检查初步结果如下：WBC 6.9×109/L，HCT 38.8%，PLT 245×109/L，Na+ 140 mg/dl，K+ 4.3 mg/dl，Cl- 104 mg/dl，HCO3- 27 mg/dl，BUN 18 mg/dl，Cr 1.0 mg/dl，Ca2+ 9.6 mg/dl，Mg2+ 2.2 mg/dl，P3- 3.8 mg/dl，肌钙蛋白I ＜0.3 g/L （正常值＜1.1 g/L），天门冬氨酸氨基转移酶27 U/L，丙氨酸氨基转移酶39 U/L，总胆红素1.1 mg/dl，碱性磷酸酶39 U/L，凝血酶原时间12 s，部分凝血活酶时间24.8 s，国际标准化比值1.0.心电图示正常窦性心律，间期、心电轴均无异常，无左室肥厚征象，未见病理性Q波，V1、V2导联J点抬高，但尚在正常范围。胸片无异常。

超声心动图示左室中度离心性肥厚，右室无异常，无瓣膜病变征象，左室射血分数中度下降（35％~44%），伴有双室运动功能减退，无局灶性室壁运动异常。冠状动脉造影未发现动脉粥样硬化病变征象。

心脏磁共振成像表现。

【初步诊断】

右心室发育不良、特发性心室肌致密化不全。

病例来源：《西氏内科学》第23版