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【一般资料】35岁女性【既往史】既往有偏头痛病史，在过去的2周内出现加重【现病史】患者的头痛部位主要在枕部，并且伴有视力模糊、畏光、双手刺痛，以及眼前发作性出现图像和闪光感。患者的头痛性质类似于既往的偏头痛发作，但图像和闪光感是近期新出现的。患者此前曾因垂体腺瘤接受过MRI检查，偶然发现右侧枕叶存在囊性肿块，当时考虑为先天性病变或蛛网膜囊肿，医生推荐其定期复查。【个人史】患者在洪都拉斯长大，12岁以前住在丛林中，随后搬到美国。【体格检查】体格检查中发现，患者双眼存在显著的部分视野缺损，缺损位置位于左颞象限周边，即部分同侧偏盲。【辅助检查】复查MRI，显示患者右侧枕叶一囊性病变，并可见头节，病灶周围可见片状水肿（图1）。【初步诊断】神经系统的囊性病灶鉴别诊断包括蛛网膜囊肿、神经胶质瘤、恶性肿瘤等等，但由于本例患者影像学检查中可见头节，因此首先考虑脑囊虫病。虽然患者的囊虫抗体检测结果为阴性，不过阴性的结果并不足以排除这种诊断。患者的影像学检查结果和临床症状特点足以支持其脑囊虫病的诊断。【治疗】患者接受了阿苯达唑治疗，剂量为400mgbid，共治疗10天，以及泼尼松1mg/kg/天，持续10天，随后逐渐减量。由于脑囊虫病常引起癫痫发作，因此同样给予患者左乙拉西坦治疗，1000mgbid，持续6个月，以预防癫痫发作。2个月后，患者接受了MRI复查，显示病情得到改善（图2）。患者的急性神经病学症状和体征已经得到缓解，但患者仍然有慢性偏头痛。随后患者停止了左乙拉西坦的治疗，此后并未出现癫痫发作。3年后，患者由于偏头痛再次查MRI，显示脑囊虫病病灶已基本愈合（图3）。

病例来源：医脉通