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【一般资料】

一位48岁的女性

【主诉】

因恶心、呕吐和全身乏力就诊。

【既往病史】

该患者既往有上颌窦炎和中耳炎病史。

【查体】

正常，实验室检查显示炎症标记物浓度升高（CRP51 mg/L，ESR 90 mm/h）、高钠血症（150 mmol/L）和高钙血症（2.97 mmol/L，PTH 1.3 pmol/L）。由于血浆渗透压增高，ADH不能测出，此外也对其他内分泌轴进行了检测，发现促性腺激素分泌不足所致性腺功能减退（LH ;0.1 U/L，FSH1.2 U/L），轻微高泌乳素血症（1.36 U/L）；令人吃惊的是，患者还存在原发性甲状腺功能亢进（促甲状腺素0.006 mU/L，游离甲状腺素24.2 pmol/L）。颅脑MRI显示脑垂体弥漫性肿大，垂体柄增大。

【辅助检查】

由于胸部X线和CT检查显示肺部多发浸润性病灶，怀疑为肉芽肿性疾病。结核菌素皮试阴性，ACE浓度正常，但是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性（c-ANCA 1∶128，PR3-ANCA）。FDG PET-CT扫描显示，脑垂体、左鼻腔内壁、左肺以及甲状腺左叶的一个活动性病灶对FDG摄取量增加。

【诊断】

故确诊为中枢性尿崩症。

病例来源：世界临床医学