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【一般资料】

患者，男性，41岁

【主诉】

1月前着凉后出现胸背部疼痛，无胸闷气促咳嗽咳痰，自觉夜间发热盗汗，未测体温，外院胸片示双肺多发斑片影，为进一步诊治入院。

【查体】

入院T 37.2℃，无明显阳性体征。

【既往病史】

吸烟600支/年，戒烟5年。

【实验室检查】

白细胞12.89×109/L，嗜酸性粒细胞66% ，绝对值7.72×109/L ； 红细胞沉降率69mm/h； C反应蛋白15mg/L ； γ-谷氨酰转肽酶55U/L ； 血肿瘤指标CA125 314.5U/L ，CEA、CA199、NSE、SCC 正常； 血IgE 2800 IU/ml； 抗核抗体等风湿免疫学指标正常。

【辅助检查】

支气管镜未见明显异常，左舌段灌洗未见抗酸杆菌脱落细胞及真菌。

PET-CT检查方法：成像设备为西门子Biograph64 PET/CT（52环LSO晶体/64层螺旋CT） ，18F-FDG由上海原子科兴药业有限公司提供，放化纯度>90%。检查前禁食6h以上，静脉注射10.5m Ci的18F-FDG。休息室静息60min后行PET/CT全身扫描，采集6个床位，2.5min/床位，胸部延迟扫描在注射药物后2h后进行，采集2个床位，2.5min/床位。后处理工作站TureD 系统进行图像重建观察，并测量病灶部位的SUVmax。

【结果】

18F-FDG PET-CT 全身扫描表现

双肺多发散在云絮状不均匀高密度影，周围表现为磨玻璃影，边缘模糊，内部密度不均匀，可见多发空泡影； 部分内见空洞，其内见高密度结节影； 右肺下叶内基底段、后基底段见不规则结节状实变； 两下肺见多发不规则条索影（隧道征） ； 上述肺内病灶 FDG 摄取增高，SUVmax（ 2.4～9.0） ，延迟扫描后 FDG 摄取进一步升高SUVmax（ 3.15～11.2） ； 左上肺前段另见两枚斑点状钙化灶。纵隔和双侧肺门见数枚肿大淋巴结，FDG 摄取增高，SUVmax（ 2.4～3.2） .两下胸膜增厚、粘连，FDG 轻度摄取，SUV-max2.2，伴有双侧胸腔少量积液。食管下段及胃壁 FDG 摄取增高，SUVmax3.8.肝实质内见散在多发的斑片状 FDG 摄取增高灶，SUVmax（ 2.9～3.8） ，延迟扫描后 FDG 摄取略减低，SUVmax（ 2.8～3.7） ，同层肝脏 CT 未见明显异常密度影。肝门部见数枚轻度肿大淋巴结，FDG 摄取增高，SUVmax（ 2.6～2.8） .PET-CT 诊断为炎性病变可能大。

【临床随访结果】

后患者行血清肺吸虫抗体检查，结果阳性（ ELISA 法） 。追问病史： 发病前1月曾有生食小溪内生蟹史。胃镜检查：食管炎，糜烂性胃炎。予砒喹酮治疗，5 天后复查 CT 肺内病灶明显消散。最终诊断为肺吸虫病。治疗前后典型图像见图 1～16。

病例来源：临床肺科杂志