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患者，男，64岁，高级工程师，因突然持续胸骨后剧痛1小时入院。疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物及胃液。无咖啡渣样物，并腹泻三次，为稀黄糊状便。无胨子及里急后重感，无呼吸困难及咯血，感左上肢麻木。

既往有高血压病，冠心病史。入院时体检：血压90/60mmHg（左上肢），180/100mmHg（右上肢），意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常，心界不大，心率56次/分，率齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性。急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，部分导联ST—T改变（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，TI.avL低平，V4—V6倒置）。胸腹联透提示纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常。血、尿、粪三大常规无明显异常，心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围。

根据以上病例，请提出：

（1）初步诊断及诊断依据？

（2）鉴别诊断

（3）处理原则

病例来源：爱爱医论坛