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【一般资料】

患者，女31岁。

【主诉】

因突发昏迷、右肢体活动障碍2天，从外院转入本院。

【查体】

T 36．3 C、P 45次／rain，R20次／rain，BP 90／60 mmHg。浅昏迷。双瞳孑L等大等圆，直径2．5 mm，对光反应迟钝。颈软。心率45次／rain，律齐，S。亢进，心尖部可闻及收缩期杂音 刺激见右肢体无活动，左肢体活动良好，右巴氏征阳性。心脏彩超示左心房黏液瘤。头颅CT示左额颞叶大面积脑栓塞。

【入院诊断】

左心房粘液瘤并左额颞叶大面积脑栓塞。

【手术治疗】

入院后拟急诊行左额颞弃大骨瓣减压术，麻醉会诊后考虑全身麻醉可能出现心跳骤停，故于基础+局麻下行左额颞弃大骨瓣减压+颞肌脑贴附术。术中取左额颞大骨瓣开颅，硬膜放射状剪开，见左额颞脑组织颜色较灰暗，脑压高，撕去脑表面蛛网膜，弃除骨瓣，颞肌瓣直接贴附脑表面。术中异丙肾上腺素静滴维持心率在65次／rain左右。术后予脱水、抗炎、营养神经等治疗，第二天神志转清，混合性失语，继续治疗，右肢体肌力恢复至3级出院。3个月后住我院心外科。手术摘除左心房粘液瘤大小约6 cmX 4 cmX 3 cm，重约150g。术后随访至今2年，患者恢复良好，神志清楚，言语正常，右肢体肌力4 级，生活自理，能做较轻的家务劳动。

病例来源：漳州市医院神经外科