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【一般资料】

患者刘某，女性，34岁。

【主诉】

以活动后气促、心悸5年，加剧10d伴双下肢水肿，于2000年3月6日入住我院。

【初步诊断】

入院后据病史、体征及 L,I~彩超等检查，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(中、重度)、左房扩大、心功能不全、心房纤颤。

【治疗】

即予强心、利尿、抗凝剂、ACEI及中药等治疗，症状明显改善。

于3月16日16：00突发失语，右侧肢体无力，Bpl 10／60mmHg，神态清楚，瞳孔等大等圆、直径约2mm，对光反射灵敏，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，舌右偏。颈软，颈静脉稍充盈，心界向左扩大，心音强弱不一，心律不齐，HR82次／min，二尖瓣听诊区可闻及2级收缩期杂音、无传导，腹部平软，肝脾未触及，双下肢无凹陷水肿，双侧肢体肌张力正常，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，未引出病理反射。考虑为心源性栓子脱落导致脑栓塞，立即给予5％葡萄糖注射液40ml加丹参注射液lOml静推。5min左右患者失语消失，肌力恢复正常。

【既往病史】

患者无高血压、高脂血症、糖尿病及心血管家族史，可捧除动脉硬化所致的脑梗死。

【讨论】

发作时不伴头痛、呕吐等颅内压增高表现，仅为无任何预兆的突发失语、偏瘫，故可排除脑部出血性及占位性病变。本病例从出现症状至用药仅10—15rain，脑栓塞局部尚未出现明显病理改变，加之患者脑血管舒缩功能好，故笔者采用丹参注射液使脑血管扩张，血管内栓子得以迅速裂解，血流得以恢复，则症状消失。

病例来源：福建省邵武市立医院