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【一般情况】

赵某某，男，18岁。

【主诉】

因反复头晕、乏力2年，加重3个月，于1999年3月10日收人院。

【既往史与现病史】

患者2年前无明显诱因出现疲乏、无力、渐头晕，活动后心悸、气促，在当地医院做检查，血红蛋白62g/L，服铁剂、叶酸治疗3周，上述症状有改善，血红蛋白上升至100g/L，自行停药。1年前又出现上述症状，经服铁剂2个月症状有改善。3个月前再次出现头晕、乏力、面色苍白，上三楼感心悸、气喘，无发热、无身目黄染，无皮肤出血点。为进一步诊治收入院。食欲尚好，小便无异常，大便成形，每日一次，未留意过大便的颜色，体重无下降。既往史、个人史、家族史无特殊。

【体格检查】

体温36℃，脉搏90次/分，呼吸17次/分，血压150-90，神清，发育正常，营养中等，中度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。

【辅助检查】

红细胞3.5，血红蛋白61， MCHC 280，白细胞4单位,，分类正常，血小板120单位，网织红细胞0.012。尿常规正常，连续4天大便常规潜血(一)，镜检无红细胞，未找到寄生虫卵。第5天大便潜血试验(+++)。

肝功能、肾功能正常。血红蛋白电泳无异常，血清铁蛋白10ug/L，叶酸、维生素B12浓度正常。

胸片:心肺正常。腹部B超:肝、脾、双肾无异常。胃镜:未发现异常，HF}阴性。肠镜:无异常。全消化道钡餐:小肠血管瘤。

骨髓象:有核细胞增生活跃，粒系细胞增生，各阶段数量及形态正常，红系明显增生，中幼红细胞占27%，晚幼红细胞占30%。各期红细胞体积均较小，核染色质致密，浆少边缘不整齐，成熟红细胞以小细胞为主，中心淡染区扩大。巨核细胞正常，血小板不少。骨髓细胞外铁染色阴性，铁粒幼细胞为5%。

【诊断】

缺铁性贫血

【治疗原则】

去除病因、补充铁剂，以消除缺铁症状并补足铁贮存量。

病例来源：爱爱医