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【一般资料】

男性患者，79岁

【主诉】

因间断咳嗽、咳痰伴喘息8年，加重10天入院。

【查体】

T36.7，P134,R20,BP140/90,血氧饱和度88，嗜睡状，瘫痪在床，双肺可闻及湿啰音（右肺明显），和散在干啰音，心率130次/分，齐，无杂音，腹部平软，肝脾未及，双下肢不肿。巴氏征（+）。

【既往史】

既往有脑梗塞、高血压、糖尿病、慢阻肺病史。（因糖尿病、压疮在外院治疗后出院3天，来我院）于夜间入院，入院后予吸氧、心电监护、左氧、沐舒坦治疗

【查体】

血常规：白细胞13.8-，肾功能：尿素氮13.8，尿常规，肝功能正常。第二天白班予头孢哌酮舒巴坦抗感染，无缓解，T38.6，(持续了12小时)，夜班医生予来比林静滴后，T36.8，患者神清，夜间尿量280，第三天白班，患者肺部湿啰音加重，疗效欠佳

【治疗】

主任指示换抗生素，改为亚胺培南2.0，2次/日，中午记尿量时发现患者解酱油色尿680（2次的量，家属未告知医护人员），因小便存放时间过长，嘱其重新留小便送检，患者之后解小便为黄色，查尿常规：尿胆原2+，复查肝功能：白蛋白30，总蛋白下降，转氨酶均升高，肾功能：BUN10.4，肺炎支原体，衣原体均阴性，痰培养：白色假丝酵母菌，今停抗生素，予护肝，抗真菌（甘利欣、大蒜素）治疗。

病例来源：爱爱医论坛