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【一般资料】

一男性患者，46岁，

【主诉】

、患者因”口干多饮消瘦一月伴颈部疼痛“入院；伴有夜间烦躁、乏力、失眠及轻度心慌手抖等症状，曾以”忧郁症“治疗无好转；

【查体】

入院时T 37.4,P 92次/分，左侧甲状腺可及一包块，质软，压痛，右侧也可及一包块，无压痛,眼球无突出，外周血管征阴性，入院前一天（０５－２３）查空腹血糖20.7mmol/L，甲状腺功能:FT3 8.24,FT4 44.1，两者明显升高，TSH 0.017，明显下降，均为目前通用国际单位；甲状腺B超示：甲状腺大小正常，右侧见4*2.5mm无回声区，形态规则，边界清，左侧内见42*20*17mm低回声团块，形态尚规则，边界清,内回声欠均，周边及内见线状彩色血流,结论提示:左侧考虑腺瘤可能,右侧考虑囊肿可能。入院后有发热,体温有时高达38.5度以上，血象基本正常，血沉80，未见其他部位感染，入院后予胰岛素皮下泵强化控制血糖，同时予阿司匹林泡腾片1.0 tid口服，目前患者体温较前好转，颈部疼痛明显缓解，血糖约7-10mmol/L，胰岛素总量约70u/d，同时联合吡格列酮及二甲双瓜口服。5-29复查甲状腺B超示左侧叶下部见26*13mm低回声区，边界欠清，周边见短线状彩色血流，旁另见5*4mm无回声区，周围见环状回声，右侧可见13*8mm大小无回声区。

【讨论】

1 糖尿病与甲状腺功能亢进有无关系；2 患者亚甲炎进一步治疗，是否应用激素；3 甲状腺形态学改变是单纯亚甲炎改变还是合并甲状腺瘤改变，需否行穿刺病理检查。注：患者有较强手术要求，我院外科建议手术或行细胞学检查。

病例来源：丁香园