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【一般资料】

患者女，58岁。

【主诉】反复咳嗽、咯血3个月

【查体】胸部CT示气管下段肿物。电子支气管镜检查可见气管下段左后外侧壁（距隆凸约3.5cm）有一类圆形肿物，约1.7cm大小，质硬，表面凹凸不平且血供丰富，有蒂与气管后壁相连，活动，易出血。活检病理仅见纤维组织和炎症细胞侵润。

【治疗】

2013年2月全麻下硬质气管镜手术。肿物位于气管后壁，约1.7cm×1.5cm大小，有一约0.6cm蒂与气管壁相连接，完整切除。免疫组化示：CK（-），Vim（+），CD31（+），CD34（+），Ki67（2％+），SMA（+），P53（-），Desmin（-）。术后病理诊断为气管黏膜血管瘤。患者术后5日出院，随访1个月恢复良好。

【讨论】

血管瘤是良性肿瘤，多见于皮肤、口腔或鼻腔黏膜，发生在气管黏膜的血管瘤国内外文献仅见少数个例报道。该病常发生于18岁以下的男性和处于生殖期的女性。目前发病原因还未明确，可能和外伤、感染、体内雌激素水平变化、血管生长因子及基因遗传相关。本病治疗并不复杂。根据血管瘤的生长部位和大小、患者年龄及一般状况，可以选择不同的治疗方法：激光、冷冻治疗、局部药物治疗，动脉栓塞介入治疗以及摘除（切除）治疗。

如果瘤体及蒂部较小，可以采用传统的纤维支气管镜下摘除手术。对于伴有滋养血管潜在出血风险的患者，气管镜辅助下治疗（如硬质气管镜）是较好的选择。本例经硬质气管镜行切除手术，术中出血很易控制。由于气管后壁较薄，治疗过程中易出现医源性撕裂和穿孔，因此对于位于气管后壁、基底部较宽的血管瘤，有时会直接采用外科手术切除吲。气管黏膜血管瘤局部治疗和摘除（切除）术后的预后较好，未见复发报道。

病例来源：医学界