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【一般资料】

女性，52岁。

【主诉】

因“面部红斑1年半，呕吐、巩膜黄染10天”于2005年3月7日入院。

【现病史】

患者1年半前无诱因出现面部红斑伴口腔溃疡、脱发、光过敏、双膝关节肿胀。4个月前被诊断为系统性红斑狼疮（SLE），接受泼尼松、羟氯喹治疗后症状缓解。10天前受凉后出现恶心、呕吐、腹胀，巩膜黄染，不能进食，自行停用激素。

【既往史】

否认乙型肝炎病史。

【查体】

入院后检查及治疗入院后检查示：免疫系统指标稳定，ALT、AST升高明显，总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）升高，凝血功能差，HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），HBVDNA为（2.47E+8）IU/ml。患者入院后第5天出现肝性脑病，第7天出现进行性血小板降低，第9天出现腹水（图1）。虽经积极保肝、抗炎、抗病毒（拉米夫定）、抗肝性脑病、血浆置换及对症支持治疗，患者于入院第14天死亡。死亡诊断：慢加亚急性肝衰竭，CHB急性发作（HBV再激活），弥漫性血管内凝血（DIC），SLE。

病例来源：中国医学论坛报