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【一般资料】

男性，64岁。

【主诉】

因“诊断非霍奇金淋巴瘤（NHL）7个半月，寻求进一步化疗”于2013年4月15日入院。

【现病史】

患者7个半月前因咳嗽、咳痰，行胸部计算机断层扫描（CT）检查，示纵隔多发肿大淋巴结。

【既往史】

否认慢性乙型肝炎（CHB）病史。

【查体】

行淋巴结穿刺活检，病理示：可见圆形中等大小淋巴样细胞浸润，个别细胞较大，免疫组化染色结果为嗜铬粒素A（-）、突触素（-）、CD56（-）、甲状腺转录因子-1（-）、细胞角蛋白（-）、p63（-）、CD20（+）、CD3（-）、CD79α（+）、CD10（-）、PAX-5（+）、Bcl-6（+）、多发性骨髓瘤癌基因1蛋白（-）、CD30（-）、CD15（-）、CD68（-）、Ki-67（50%+）。行右主支气管活检，病理示：小块黏膜组织中可见中等大小淋巴样细胞浸润，免疫组化染色CD20（+），支持B细胞淋巴瘤诊断。结合病史，初步诊断为NHL（弥漫大B细胞淋巴瘤）。

【治疗】

患者曾于2012年10月1日接受EP方案化疗（第1~2天，顺铂60mg/d、依托泊苷170mg/d；第3天，依托泊苷170mg/d），于同年10月22日、11月20日、12月20日以及2013年1月30日、3月14日接受R-CHOP方案化疗（第1天，利妥昔单抗600mg、地塞米松15mg；第2天，环磷酰胺1300mg、表柔比星60mg、地塞米松15mg，长春地辛4mg；第3天，表柔比星40mg、地塞米松15mg；第4天，地塞米松15mg）。化疗前检查示：乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）（-），HBV核心抗体（HBcAb）（+），HBVDNA＜（5.0E+2）IU/ml。化疗初期肝功能检查未见异常（表）。

入院后检查及治疗入院后检查示：肝功能异常，HBV复制（表）。入院诊断：NHL（弥漫大B细胞淋巴瘤），CHB急性发作（HBV再激活）。因患者肝炎处于活动期，不适宜化疗，给予抗病毒治疗（恩替卡韦0.5mg/d），现肝病科门诊随诊中，病情稳定。

病例来源：中国医学论坛报