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我国是乙肝高发区，夫妻双方均为乙肝病毒携带者并不罕见。夫妻同期患淋巴瘤目前国内外尚未见报道，不除外与乙肝病毒有关，另外，也不除外共同生活环境和习惯等因素促进肿瘤发生。

【丈夫篇】

【病例摘要】

【一般资料】

患者，男，59岁。因右下腹包块伴发热、乏力、消瘦于2010年1月行腹部CT检查，发现右下腹近盆腔实质性占位约5.8 cm×5.4 cm×3.8 cm,边界清，右髂血管旁多发肿大淋巴结，最大3.0cm×5.1 cm.肿块穿刺活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），免疫组化：CK（-）、CD3（-）、CD20（+++）、CD68（-）、Ki-67（ 75%）、CD10（-）、Bcl-2（+）、Bcl-6（+）、Mum-1（++）。

于2010年3月收住我院。乙型肝炎（乙肝）病毒携带史13年，2型糖尿病病史7年。无放射线、有毒物质接触史。

【入院查体】

：生命体征平稳，消瘦，颈部右侧、右腹股沟区触及数枚直径0.5——1.0 cm淋巴结。心、肺未见异常，肝脾不大，右下腹触及约4 cm x4 cm包块，质硬，活动度小。

【血常规】

WBC 8.8×109/L,HGB 109g/L,PLT 247×109/L,尿便常规正常，红细胞沉降率86mm/1 h.肝肾功能正常，LDH 317 U/L,β2-微球蛋白正常。

乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒核酸定量1.93×105拷贝/ml（正常参考值<500拷贝/ml），肿瘤全套阴性，HIV阴性、CMV、EB病毒检测阴性。

骨髓象大致正常。心电图正常。

螺旋CT:左侧锁骨上淋巴结肿大，大小约2.2 cm x 2.9 cm,腹膜后及右侧髂血管旁可见多发肿大淋巴结，最大4.5 cm×4.0 cm,部分病灶融合成团，并可见坏死，余未见异常。

【临床诊断】

①淋巴瘤（Ⅲ期B），IPI评分：2分；②慢性乙肝病毒携带者。

【治疗】

给予利妥昔单抗（R）联合CHOP方案（泼尼松减半）化疗。化疗前1周起开始口服拉米夫定，100 mg/d.化疗6个疗程病情达完全缓解，继续完成2个疗程R-CHOP方案后行PET-CT全身检查，未见肿瘤残留病灶。之后每隔3个月以利妥昔单抗单药维持治疗共6次，病情稳定，肝功能正常。

【妻子篇】

【病例摘要】

【一般资料】

患者，女，56岁，例1之妻。2009年9月自行发现右颌下枣样大小包块，无疼痛，无发热、盗汗，抗炎治疗1周无明显变化。2010年4月在我院门诊行超声检查提示颈部双侧存在多个实质性低回声区，右侧颌下最大肿大淋巴结3.5 cm×1.7 cm.经超声引导下穿刺活检病理报告为DLBCL,免疫组化：CD3（++）、CD20（+++）、CD79a（++）、Ki-67（80010）、CK（-）、CD45Ra（++）、CD45Ro（+）。同月收住我院。

【既往史】

乙肝病毒携带史10年。无放射线、有毒物质接触史。

【入院查体】

生命体征平稳，右颌下触及3.0 cm x3.0 cm大小淋巴结，质硬、无触痛，活动度差，其余部位未触及肿大淋巴结，心、肺未见异常，肝脾不大。血常规及尿便常规正常，肝肾功能正常，LDH 213 U/L,红细胞沉降率7 mm/1h,β2-微球蛋白1.7 mmol/L.乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，乙肝病毒核酸定量< 500拷贝/ml.HIV、CMV、EB病毒检测阴性。心电图正常，骨髓象大致正常。

PET-CT全身检查示：下颌角水平右侧胸锁乳突肌前内侧单发高代谢肿大淋巴结，大小为4.0cm x3.1cm x2.1cm,最大和平均标准摄取值分别为15.4和8.7,符合恶性淋巴瘤改变；颈根部右侧气管旁可见一代谢轻度异常增高的小淋巴结影像，高度怀疑淋巴结恶性肿瘤性病变，全身其余部位未见明显高代谢恶性肿瘤病灶。

【诊断】

①淋巴瘤（Ⅱ期A），IPI评分，1分；②慢性乙肝病毒携带者。

【治疗】

采用R-CHOP方案（泼尼松减半）化疗。同时加用拉米夫定抑制病毒复制。化疗4个疗程后行PET-CT全身检查，提示颈部右侧原肿瘤病灶少量残留。给予局部放疗15次，共50 Gy.治疗结束3个月行PET-CT全身检查，未见肿瘤残留病灶。之后每隔3个月以利妥昔单抗单药维持治疗2次，至今病情稳定，肝功能正常。

病例来源：中华血液学杂志