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【病例摘要】

【一般资料】

女，15岁，系例1女儿。因发热、咽痛7 d,血尿2 d 于2005年5月20日入住我院外科。

【入院查体】

体温38℃，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，心率80次/min,律齐。未闻及杂音，肝、脾肋缘下未触及。

肾脏B超：右肾占位，尿常规：红细胞（+++）。

入院后经抗感染治疗后患者仍高热不退，皮肤逐渐出现散在出血点，胸骨压痛（+），5月23日血常规示WBC 282×109/L,Hb 60 g/L,BPC 48×109/L.

随即转入血液科。

【骨髓象】

增生极度活跃。粒系及红系均减少，淋巴细胞减少，单核细胞增多。 原始单核细胞占0.930.幼稚单核细胞0.050.偶见Auer小体，全片未见巨核细胞，血小板减少。

【 诊断为】

急性非淋巴细胞白血病（ANLL-M5b）

【治疗】

给予柔红霉素40 mg静脉滴注，大量输液，碱化尿液，经治疗患者体温有所下降，但血尿未见明显好转，并于当日夜间出现恶心，呕吐咖啡样胃内容物，伴有暗红色血块，经抢救无效死亡。

病例来源：中华血液学杂志