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【主诉】

患者，男，60岁

【主诉】

因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。

【病史】

患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt ,q12h，病毒唑0.5 ivgtt,qd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。

【既往史】

患者既往无重大疾病病史，无输血史，无食物药物史，无外伤史，无遗传病史。

【检查】

T38.8°c P100次/分 R24次/分 BP116/60mmhg 皮肤温度高，弹性尚可，无皮疹，出血。浅表淋巴结无肿大。鼻腔分泌物增多。口唇发绀。 胸廓无畸形。双肺呼吸动度一致，语颤相同，无增强或减弱，可闻少量散在干湿罗音。心律齐，心界无扩大，心音强，各瓣膜无杂音。腹部无压疼，无浅表静脉曲张，肋下肝脏2cm，肝肾无叩击痛，移浊阴性。四肢无畸形，活动自如。NS（-）。

【辅查】

血常规：WBC9.1×10 9/l RBC3.24×10 12/l HBG85g/l MCV79.0 MCHC332

大便，小便（-）

胸片：双肺纹理增强

心电图：正常心电图，窦性心律。

B超：肝大，脾大，左肾囊肿，余（-）

TBIL 7.1UMMOL/L DBIL2.3UMMOL/L ALT 20U/L AST17U/L ALP73U/L GGT65U/L ALB31.1G/L GLB37.9G/L A/B 0.8 BUM2.99UMMOL/L CRE92.4UMMOL/LUA245UMMOL/L TC2.35MMMOL/L RF5.7IU/ML C-RP138.7MG/L PA198MG/L SR134MG/L TB-AB（-） HBSAG（-）

现患者现在持续的高热，在38.5~39.8°c之间

【诊断】

入院后诊断：1、急性支气管炎 2、中度贫血。

【治疗经过】

给于

0.9%NS 100ML+头孢哌酮舒巴坦1.5g ivgtt q8h

替硝唑0.4g ivgtt q12h

0.9%NS 250 丹参 20ML ivgtt qd治疗。

第一天：患者体温在38.5~39.8°c之间，4~6PM时最高。治疗后，咳嗽，咯痰减轻，偶有气紧，自觉症状有改善，但有乏力感，睡眠尚可。

第二天：患者体温在37.5~38.5°c之间，5~8PM之间最高。自觉症状有好转，咳嗽，咯痰与第一天变化不大，无气紧。

第三天：咳嗽，咯痰无变化，无气紧，有心累，无胸痛，感头晕。体温在8AM`~~3pm时在37.2~37.6°c之间，3PM后，体温突然升到38.8°c，持续到10PM，降到38.4°c，夜间体温在38.2°c以上。心电图无改变，胸片无改变，血常规无明显变化。

病例来源：华医园