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【一般资料】

68岁男性。

【主诉】

因乏力、食欲减退、尿黄1月余，于2011年1月12日入院。

【查体】

外周血WBC 9×109/L，中性粒细胞 0.9，RBC 3.4×1012/L，HGB118g/L，PLT 57×109/L，凝血酶原活动度44%，ALT 85U/L，AST 52U/L，总胆红素498μmol/L，ALB 33g/L，γ-GT 62U/L，ALP 109U/L；便镜检见真菌孢子。

【诊断】

戊型肝炎，亚急性肝衰竭，腹水，腹腔感染，非酒精性脂肪性肝病，消化道真菌感染。

【治疗经过】

予美罗培南（0.5 g，q8h）、氟康唑（0.2g，qd）、利奈唑胺（0.6g，q12h）静滴。1月27日，患者出现腹部反跳痛，WBC 7×109/L，中性粒细胞0.9，RBC 3.2×1012/L，HGB 108 g/L，血PLT 53×109/L，总胆红素697μmol/L，凝血酶原活动度 44%。换用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g，q8h静滴。1月31日，WBC 4×109/L，中性粒细胞0.9，RBC 2.4×1012/L，HGB 81g/L，网织红细胞绝对值8×109/L，PLT 19×109/L。停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，换用莫西沙星（0.4g，qd）、美罗培南（0.5g，q8h）静滴。2月5日，RBC、HGB、PLT分别升至 2.3×1012/L、75g/L、52×109/L。2月21日，RBC 3.0×109/L，HGB 92g/L，PLT 58×109/L。

病例来源：医脉通