读医学网

【一般资料】

40岁男性

【主诉】

因肝硬化1年余，乏力、尿黄2周，加重1周，于2010年12月21日入院。

【查体】

药敏史（-）。外周血白细胞（WBC）20×109/L，中性粒细胞0.9，红细胞（RBC）3.6×1012/L，血红蛋白（HGB）132g/L，血小板（PLT）78×109/L，凝血酶原活动度58%，丙氨酸氨基转移酶（ALT）30 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）63 U/L，总胆红素729μmol/L，白蛋白（ALB）35g/L，γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）270U/L，碱性磷酸酶（ALP）167U/L，氨547μmol/L；胃镜示霉菌性食管炎。

【诊断】

为酒精性肝硬化（失代偿期），胆道感染，真菌感染。

【治疗经过】

予以亚胺培南西司他丁钠、利奈唑胺（0.6g，q12h）、氟康唑（0.2g，qd）静滴及保肝治疗。9天后，WBC 22×109/L，中性粒细胞0.9，RBC 3.4×1012/L，HGB 126 g/L，PLT 74×109/L，总胆红素695 μmol/L，黄疸无明显消退，将抗感染药改为哌拉西林钠他唑巴坦钠[（为原研药）4.5g，q8h]和氟康唑（0.2g，qd）静滴。2011年1月25日，WBC 8×109/L，中性粒细胞0.8，RBC 1.8×1012/L，HGB 63 g/L，PLT 21×109/L，总胆红素432μmol/L。停哌拉西林钠他唑巴坦钠，换替考拉宁0.2g、氟康唑0.2g，qd静滴。1月29日，患者RBC、HGB、PLT分别升至2.7×1012/L、80 g/L、72×109/L。2月25日，RBC、HGB 、PLT恢复正常，黄疸消退，患者病情稳定出院。

病例来源：医脉通