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【一般资料】

患者：男 年龄：30 职业：司机 民族：汉族 体重：73公斤

【主诉】

突然发作头部向右上方倾斜5小时

【现病史】

该患于5小时前看电视的时候突然出现头部不自主向右上方倾斜，10-15分钟发作一次，同时伴有出汗，怕风，口干。无头痛头晕，颈部无疼痛麻木，无恶心呕吐，无视物模糊。发作间歇期正常。无用药史，于某处用氯丙嗪 庆大肌注后无效来诊。

【查体】

T：36.2 P:78 R:17 BP:105/75

中等身材，步入诊室，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无出血点，淋巴结无肿大。查体过程中发作，先为头呈不规则细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜 后仰，下颌向对侧扭转并稍向上，口张难合，两眼上翻，后颈部僵直，头部汗出少许。无口角流涎。发作持续三分多钟结束。结束后恢复正常，无特殊后遗表现。脊柱四肢正常。

【个人史】

已婚，育二女，妻女体健。

【既往史】

慢性结肠炎病史三年，间断用药。

【家族史】

父亲高血压多年，母亲糖尿病3年。兄妹三人，均体健。

【诊断】

痉挛性斜颈

【病例讨论】

尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。

临床表现

1．痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，无肌痛；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈痉挛性斜颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。

2．痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。

（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。

（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。

（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。

（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。

3.药物治疗：

包括多巴胺类药、多巴胺受体.痉挛性斜颈--治疗促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等

4.严重者手术

病例来源：爱爱医论坛