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【主诉】

患脑溢血后遗症，近一周来不能进食，进食则恶心欲吐，无反酸。

【现病史】

患者，女，66岁，患脑溢血后遗症，近一周来不能进食，进食则恶心欲吐，无反酸。右半身肢体妁热难受，昼夜如此，只有卧床休息不动的情况下灼热稍减，动则灼热难忍，心烦失眠，基本上是整夜无法入睡。患者半年前突发轻度脑溢血经县医院治疗后好转，只遗有右半身肢体轻微麻木，不影响行动，生活能自理，饮食偏少，无口眼歪斜，无其他异常。在今年8月患者坐摩托车吹风后即发生右侧肢体麻木灼热难受，昼夜如此，只有卧床休息不动的情况下妁热稍减，动则灼热难忍，心烦失眠，基本上是整夜无法入睡。伴有头昏痛，视力减退，整日卧床（患者说不恶风，只是不想起床怕感冒了，能独自下床行走并能去附近诊所看病），平常汗多。从8月份开始患者多次治疗无效，于十天前患者跳入池塘，半小时后被人救起，此后就出现不能进食，进食则恶心欲吐，但又不能吐出，也无冒酸，即使看到其他人吃饭也恶心欲吐。患者整日就喝少许汤，喝多了，进食则恶心欲吐，右半身肢体灼热难受 ，靠静脉用药补充营养。小便正常，大便十余天一次，量少质软。口不渴，苔薄白偏少，舌质正常，舌居中。脉细玄微数。神清语利，患侧手握拳有力但不负重物，下肢屈伸正常，痛觉灵敏。

【既往史】

无其他病史。

【查体】

血压170/98，心率88次/分，呼吸均匀，胃脘有轻微压痛，肝脾未触及，腹部柔软无其他异常

【辅助检查】

患者的检查结果住院时留在了医院，只知道入院诊断时有轻微脑溢血，另外腰椎CT：1，L3-4椎间盘膨出，硬脊膜囊受压，右侧神经根淹没。2，L4-5椎间盘膨出，硬脊膜囊受压，双侧侧隐窝变窄。3，L5-S1椎间盘轻度膨出。4，L3-S1各椎体缘不同程度骨质增生，椎间关节退行性变。

【初步诊断】

1,脑溢血后遗症。

2，神经性厌食？

3，腰椎间盘膨出，腰椎骨质增生。

【诊疗经过】

今日暂未作治疗！

【讨论】

请教各位此病的诊断和治疗方案。目前主要针对患者不能进食和患侧肢体灼热为主治疗，请大家多多发言，在下感激不尽，也希望西医的同仁多多指教，中西结合更好。

病例来源：基层医生网