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【主诉】

头痛、头晕7天，加重伴右侧肢体活动不利2天。

【现病史】

患者男，44岁，缘于入院前7天，于休息时无诱因出现头痛、头晕，患者在家自服降压药物（药名及剂量不祥），效果不佳，2天前晨起时病情加重，并伴右侧肢体活动不利，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，无抽搐及意识丧失，无二便失禁，于我县中医院进行CT检查，诊断为脑梗塞，患者于今日来我院住院治疗。

【既往史】

高血压病史2年，否认糖尿病、心脏病史，否认肝炎、伤寒等传染病史，预防接种史不祥，系统回无特殊。无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史。

【个人史】

出生于原籍，否认长期外地居住史。未到过流行病疫区、传染病疫区，无疫水接触史。否认烟酒嗜好，否认毒物、放射性物质接触史，无性病及冶游史。26岁结婚，爱人身体健康。

【家族史】

否认家族性遗传病及类似疾病史。

【体格检查】

T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP180/100mmHg，发育正常，营养中等，神清语利，自动体位，查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，双侧乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅、无出血。口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽峡无充血，扁桃体无肿大，咽反射存在。颈两侧对称，颈静脉无充盈，无颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓两侧对称无畸形，双侧呼吸运动对称不受限，肋间隙正常，语颤正常，触诊无摩擦感，双肺部叩诊清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤及摩擦感，心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，未扪及包块，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外阴及肛门未见异常。脊柱四肢无畸形，右侧肢体活动不利，关节无红肿，双下肢无指凹性水肿。 神经系统检查专科情况 ：神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼球无震颤，口角无歪斜，伸舌居中，颈软无抵抗，左上肢体肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力正常，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级，右侧肢体肌张力正常，双侧肱二、三头肌腱、跟膝腱反射正常存在，双侧肢体浅感觉正常，双侧巴宾斯基征、克尼格征、霍夫曼征均未引出。

【一般情况】

自发病以来，无发热，无胸痛、胸闷，无心悸气短，饮食及睡眠可，二便正常。

【辅助检查】

头颅CT：脑梗塞

【初步诊断】

1、高血压病

2、脑梗塞

【讨论】

请各位同仁针对该病例进行发表见解，看诊断是否正确？

病例来源：百度