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【一般资料】

男，58岁

【病史】

间断性右上下肢活动障碍1天。自述早晨醒来，右侧肢体活动障碍，无其他不适，但很快恢复。未重视。下午又出现这种情况故来诊。伸舌右偏，BP160/100MMHG，既往出现过类似情况，自己就没事了。所以就没治疗过。经常头痛，常年服用脑清片。

【初步诊断】

脑血栓形成。

【治疗】

开药：硝苯地平片，5MG QD 阿替洛尔（心率稍快），12.5MG，BID 并嘱其去医院做CT。CT示：未见明显异常。建议住院。因其家里穷，亲人又没时间看护，在医院输一次液回家，家属来找我让我明天给输。我告诉其一个星期内病情会有所变化，输液也有加重的可能。别看现在CT没事，过几天可能就有事了。家属表示理解。另外我建议中医针灸喝中药并且输着液。我出方子如下：

上午；1. 5%GS 250ML 川芎嗪 40MG*2 2. 5%GS 250ML 血塞通 2ML *3 3.奥扎各雷钠 80MG

下午：1. 奥扎各雷钠 80MG 2. 5%GS 250ML 胞磷胆碱2ML *2

今天是第三天，我让其去做CT，示左侧基底节区大面积低密度影，脑梗？

【讨论】

请结合临床。血糖也偏高，血脂也有点偏高。（不好意思具体值忘记了）请各位大师帮我看看，这样的方子可以不，还有什么注意的。

病例来源：爱爱医论坛