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病历摘要

【主诉】

男性，51岁，因行走不稳1年半余，入治我院

【现病史】

声音嘶哑，吞咽呛咳，9－10月，小便频数，性功能下降，记忆力减退半年于2001年6月28日收住院。患者1年半前于饮酒后感行走不稳，当时未在意，后发现不饮酒时也感行走不稳，平衡障碍，且症状渐明显，进食时手持筷加菜不准。9—10月逐渐出现声音嘶哑，有时吞咽呛咳。半年前出现小便频数，性功能下降。发病以后，患者自觉记忆力下降，睡眠增多。自发病以来，无头晕、晕厥等症状，无出汗异常，无行走踩棉花感。曾在当地就诊，按酒精中毒治疗无效。无高血压、糖尿病史，不吸烟，饮酒30余年，近5－6年250 g/d。

【家族史】

无家族史。

【体格检查】

查体：T：36.4。C P：66次/min R: 18次/min Bp 120/70mmHg (卧位) 90/60mmHg（立位）。中年男性，一般情况可，营养发育正常，意识清楚，自主体位，查体合作。皮肤正常，心肺腹（－）。脊柱四肢无异常，无弓形足。

神经系统查体：颅N：咽反射降低，软腭动度略差，无眼球运动障碍。余颅N（－）。眼底正常，四肢：肌力、肌张力正常，腱反射(++),病理征（－）双侧跟膝胫试验不准，快复动作笨拙，闭目难立征（＋），直线行走不能，深浅正常感觉

【辅助检查】

腰椎穿刺，压力正常，脑脊液各项化验均正常。但生化、免疫指标、甲胎蛋白、白沉均正常，血V1tB1、vtB12水平均正常。体感及视诱发电位正常，双侧听觉诱发电位各波潜伏期正常，但波幅偏低。颅脑MRI示，小脑半球脑沟变深增宽，体积缩小，桥前池及脑桥小脑角池变宽第四脑室变大。脑桥、延髓及中脑均变细，以脑桥为明显。

各位老师高人，指导一下，帮忙对以上病人做一个定位定性诊断，多谢了！

病例来源：爱爱医论坛