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【一般资料】

患者，女性，农民，59岁，

【主诉】

左侧肢体活动障碍，行走不稳，易跌倒4年。

【现病史】

5年前因左下肢酸痛，当地诊所考虑"腰椎间盘突出症",予药口服（具体不详）帕金森综合征，因症状无改善，1年期间辗转当地各家诊所取药口服，最后一次服用民间自制草药散10余日，嗣后始出现行走不稳、站立过久或转身时易跌倒，起床或转身时动作缓慢，尤以朝左侧转身更为困难，渐发展为左上肢自然下垂时旋前位，左足稍内翻，面部表情呆板，眼睑浮肿，睑裂变小，口角左歪，构音障碍，无饮水呛咳，无吞咽困难，肢体肌力无明显改变，无肌肉萎缩，无二便障碍等症，4年期间曾市级医院、省级医院就诊，行肌电图、头颅核磁、腰颈核磁、免疫指标均无发现明显异常，先后服用"美多巴、安坦、泰舒达、森福罗、金刚烷胺"等药物，上症均无改善，每日跌倒次数10次至数十次不等。有2次处方除上述药物外有"弥可保",患者服用后跌倒次数有所减少每日3、4次，但服用1周左右又无效。5.9就诊我院。

【既往史】

素健，个人史、家族史无殊。否认毒物等接触史。

【体格检查】

神清，构音障碍，表情较呆滞，双侧睑裂小，光反射及眼动正常，口角稍左歪，悬雍垂居中，咽反射正常，伸舌居中，颈软，肌容积正常，四肢肌张力略低，肌力正常，指鼻、跟膝胫完成可，左侧动作较笨拙，闭目难立征（-），但若时间过长则向后跌倒（睁眼、闭眼均会）。感觉检查不一：左侧颜面针刺觉始终低于右侧，躯干：有时两侧对称，有时左侧低于右侧；肢体：有时左侧肘关节、膝关节以下皮肤针刺觉低于其他肢体，有时双侧对称；深感觉检查正常。腱反射++~+++,病理征阴性。

【辅助检查】

入院相关检查如下：血、尿、粪常规均正常；血沉31mm/h;

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病例来源：丁香园