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【一般资料】

男性，25岁。

【主诉】

持续性头痛10天，加重3天。

【现病史】

入院前10天，患者无明显诱因开始出现发热（当时未测体温）、怕冷及头痛症状，头痛以前额、后枕部为主。曾在县医院行头颅CT检查，因报告结果正常未予治疗。入院前3天因头痛症状加重，自服“氨酚待因片 8片”症状仍不能缓解。同时伴有恶心，呕吐1次，伴有情绪易激动、烦躁不安。

【既往史】

既往体健，个人及家族史无特殊。

【体格检查】

入院时主要体征：（早晨11时）

体温：36.0℃，心率：50次/分，精神差，

烦躁不安，颈部抵抗。余未查及明显异常。

【辅助检查】

血常规

白细胞 中性粒细胞 中性百分比 淋巴百分比 血小板

日期 （4-10）×109/L （2-7）×109/L (50-70)% (20-40)% (100-300)×1012/L

2013-5-2 20.15 16.66 82.7 11.1 378

2013-5-3 24.05 19.81 82.4 11.6 367

2013-5-10 12.85 9.46 73.6 18.0 330

2013-5-13 12.45 10.00 80.3 12.2 313

2013-5-16 17.46 14.63 83.8 9.4 254

2013-5-19 13.0 11.3 86.3 9.6 249

【辅助检查】

脑脊液

压力 常规 生化 结核抗体 隐球菌 细菌培养

2013-5-3 >300 无异常 无异常

2013-5-6 >350 有核细胞数132×106/L 氯：121.9

蛋白:0.76 未检出

2013-5-13 290 有核细胞数42×106/L 无异常

2013-5-16 200 单核细胞数62×106/L 钾2.80mmol/L

钠151mmol/L 阴性 未找到

2013-5-18 未测 细胞数10×106/L 葡萄糖：3.60

氯：133 阴性 未找到 无细菌生长

【其他相关检查】

1）心电图：窦性心动过缓，L-Q-L综合征。

2）放射：心肺膈正常；

颈椎生理曲度变直，左侧第3/4椎间孔变窄；

双侧上颌窦未见明显异常。

3）C-反应蛋白：53.4mg/L。

4）乙肝五项：HBsAb:阳性。

抗-HAV、HCV、HIV、RPR：均阴性。

5）尿常规：正常。

6）心理测试：轻度焦虑、抑郁，提示受测者存在强迫观念，人际关系敏感，存在焦虑、抑郁及敌对情绪，

睡眠差，存在主观不适感。

【诊断考虑】

中枢神经系统感染性疾病

1）病毒性脑炎？

2）细菌性脑炎？

病例来源：实际病例