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一例脑出血病人的保守治疗

发布时间:2014-05-15 11:12 类别:神经科病例 标签:患者 脑出血 病史 肢体 来源:爱爱医

一般情况:患者 男性 年龄 38岁

主诉:突发性头痛伴左侧肢体无力1小时余

现病史:患者在无明显诱因下出现头部疼痛,以右侧额颞部为重,为钝痛伴紧缩感。并伴左侧肢体无力及恶心等。无呕吐及意识障碍等,急来我院就诊,在急诊科行初步检查后,以“脑出血”为诊断收住我科。

既往史:患者否认有高血压病史

体格检查: T:36.7C R:22次/分 P:82次/分 Bp:180/98mmHg 神智清,精神差,双侧瞳孔等大等圆约3.0mm光反射灵敏,耳鼻口腔无异常分泌物,颈软,左侧上下肢肌力4级,左侧腱反射略亢进,双侧病理束征阴性。

辅助检查:见下图

初步诊断: 1、右侧颞叶脑出血

2、高血压3级

诊疗计划:入院送入ICU病房,后完善相关检查、给予止血及脱水药物应用。

住院期间患者各项生命体征平稳,且肢体肌力无减弱表现,给予保守治疗,现病人回复较理想,

仍行高压氧治疗,偶尔诉头部不适。

病例来源:爱爱医