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患者 男性 51岁

主诉：头晕、言语不清10天，视物不清、复视，眼睑下垂、饮水呛咳9天

现病史：患者10天前无明显诱因出现头晕、言语不清，伴恶心、呕吐，无视物旋转及耳鸣、听力下降，9天前出现视物不清，复视，眼睑下垂、睁眼困难，饮水呛咳，伴头胀、头痛，伴双手麻木，无发热、腹泻，无意识障碍及大小便失禁，于当地医院住院治疗，诊断脑梗塞，应用“小牛血去蛋白提取物”等药物治疗，症状略好转。

外院头颅MRA示：右侧大脑中动脉不显影。

查体：神志清，构音障碍，双眼上睑下垂，左眼球可部分内收，外展、上视、下视均受限，右眼球居中固定，各方向运动受限，瞳孔不等大，直径 左侧3.5mm，右侧4.5mm，左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧瞳孔对光反射消失，左眼睑闭合力弱，左侧鼻唇沟变浅，双侧软腭上抬力弱，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，四肢腱反射减退，双侧病理征阴性。双侧轮替试验笨拙。颈软，克氏征阴性

我院头颅CT未见明显异常。

患者多组颅神经损害，影像学上未见明显异常，

从相关症状上综合分析初步考虑为多组颅神经炎，

给予丙球及激素应用有效。

入院时查体：

神志清，构音障碍，双眼上睑下垂，左眼球可部分内收，外展、上视、下视均受限，

右眼球居中固定，各方向运动受限，瞳孔不等大，直径 左侧3.5mm，右侧4.5mm，

左侧瞳孔对光反射迟钝，右侧瞳孔对光反射消失，左眼睑闭合力弱，左侧鼻唇沟变浅，

双侧软腭上抬力弱，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，四肢腱反射减退，双侧病理征阴性。

病例来源：神经炎