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【主诉】

患者，男，79岁，"眩晕2天，口眼歪斜1天"就诊，

【现病史】

2天前下午，行走时感觉轻度头晕，回家休息好转，第二日晨起，活动时头晕、恶心、呕吐，视物体旋转，平躺闭目眩晕减轻，活动加重，无耳鸣，耳痛，门诊就诊，测血压升高，给予"北京降压0""维脑路通片""养血安神片"治疗，眩晕症状减轻，第三日晨起洗脸，左侧面部感觉异常，口角下垂，吞咽食物不顺。来院复诊，门诊诊断："脑血栓？""面神经麻痹？"

【既往史】

既往身体健康，长期打麻将，每天3小时左右，半年前体检未发现异常，近两月左手持物发抖，近期无感冒，肢体感觉无异常，

【检查】：

神志清、精神好，血压：160/80mmhg,额纹减少，左眼上睑下垂，伸舌居中，鼓腮困难，皱额不能，闭眼无障碍，四肢肌力五级，生理反射存在，病理反射未引出，闭目指鼻试验阳性，跟膝胫试验阴性。

【拟诊】：

脑血栓？椎基底动脉供血不足。

【治疗】

1、给予"复方丹参""血塞通""低右""654-2""地塞米松"治疗，继续口服"降压药",加用"西比灵"第二日查头颅CT,未见异常，

生化检查：甘油三酯2.8mmol/L,余未见异常，心电图正常。

治疗3天，眩晕症状明显好转，口角下垂、面歪较前日加重，行走有时不自觉左偏，视力下降。

2、患者通过5天输液及口服药物治疗，8次针灸治疗（中医理疗科），

3、患者目前情况：

眩晕症状消失；

行走左偏、吞咽不适等症状消失；

口眼歪斜症状好转；

现有症状：夜间睡眠不好。

由于身处基层医院，检查条件及患者经济条件有限，诊断不十分明确；

目前患者停止输液及针灸治疗，继续口服"西比灵""北京降压O""维生素E""维脑路通片""养血安神片"治疗

病例来源：爱爱医论坛