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【一般资料】

男性，54岁

【主诉】

发作性左侧面部抽搐伴疼痛2年余，以左侧面肌痉挛合并三叉神经痛收住院。

【现病史】

患者2年前无明显诱因出现左侧面部发作性抽搐伴烧灼样疼痛。

【体格检查】

神经系统检查未见明显阳性体征。

【辅助检查】

头颅MRI检查：T1、T2、3D-TOE及DWI序列未见明显病变，3D-TOF序列提示三叉神经、面神经根区（root entry zone，REZ）有血管影存在。术前神经电生理监测提示左侧面部存在侧方扩散反应。

【诊断】

术前诊断为面肌痉挛合并三叉神经痛。

【治疗】

手术采用左侧锁孔下乙状窦后入路，术中探查发现，小脑上动脉（SCA）自三叉神经腹侧形成血管袢，并自第Ⅶ和第Ⅴ颅神经之间绕行至第Ⅴ颅神经背侧形成压迫（图1）。同时发现，小脑前下动脉（AICA）自Ⅶ颅神经腹侧通过，并对Ⅶ颅神经腹背两侧ＲＥＺ形成压迫（图2）。确定上述SCA、AICA分别为“责任血管”。随后松解上述血管和神经之间的蛛网膜，并用Teflon棉予以垫离，术中神经电生理监测显示侧方扩散反应消失，手术次日患者面肌痉挛及三叉神经痛症状完全消失，未见其它颅神经功能缺损。

病例来源：立体定向和功能性神经外科杂志