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【一般资料】

患者女性，65岁

【主诉】

因“面部噘嘴及右侧肢体不自主运动1个月，加重5d”入院。

【现病史】

1个月前无明显诱因出现右侧偏身舞蹈运动，面部噘嘴样活动，右侧上、下肢为连续的不能控制的舞蹈样运动及摆动，于清醒时出现、入睡后消失。5d前上述症状加重，摆动、舞蹈样频率增加，家人搀扶不可行走。

【查体】

查体：T36.5℃、P80次/分、R20次/分、Bp140/72mmHg，意识清楚，言语流利，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，眼球各方向活动自如充分。双侧面纹对称，不自主噘嘴。双侧肢体肌力5级，右侧偏身感觉减退，右侧肢体为连续的不能控制的舞蹈样运动及摆动，四肢腱反射存在，右侧共济运动失调，双侧Babinskis（-）。脑膜刺激征（-）。

【既往病史】

糖尿病史20余年，口服药物降糖治疗（具体不详），血糖控制不详。

【实验室检查】

随机血糖22.0mmol/L（正常参考值3.9~6.1mmoI/L），尿常规示酮体2+（正常参考值定性：-），葡萄糖3+（正常参考值定性：-）。血常规等检查未见明异常。头颅CT示：左侧基底核区梗死灶

【诊断

脑梗死并偏身舞蹈症。

【治疗经过】

治疗：口服硫酸氢氯吡格雷50mg?d-1，静脉滴注前列地尔10mg.d-1（入壶），灯盏花素50mg?d-1加生理盐水250ml?d-1，疏血通6ml?d-1加5%葡萄糖250ml加普通胰岛素3IU，硫辛酸0.6g?d-1加生理盐水250ml，二丁酰环磷腺苷钙40mg?d-1加奥拉西坦4g.d-1加5%葡萄糖250ml加普通胰岛素3IU，甘精胰岛素注射液8IU?d-1 22：00皮下注射，门冬胰岛素注射液18IU?d-1餐前皮下注射等综合治疗。给予上述治疗2d后患者舞蹈症状未见明显好转，加用氟哌啶醇3mg?d-1治疗，2d后症状较前减轻，调整剂量5mg?d-1治疗5d后症状消失。

病例来源：脑与神经疾病杂志