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【一般资料】

李某某，男，51岁，镇江人。

【病史】

因熟人介绍于05年5月21日初诊于国医堂。当时其经医院检查确诊左下肢静脉血栓形成。其人98年起头发始白、面红、有高血压。

【刻诊】

症状为左下肢肿胀，多行则疼痛难忍，舌质暗红。

【辨治】

黄师断其人有瘀，方用桂枝茯苓丸合四味健步汤：桂枝10克，肉桂5克（后下），茯苓15克，赤芍15克，白芍15克，桃仁10克，怀牛膝30克，丹参12克，石斛20克，红花10克，丹皮10克。2个月多后，7月30日次诊，病人甚为高兴和感激，说经检查其左下肢静脉血栓已消。真乃神效！

【按】

下肢静脉血栓为血管的阻塞不通，是血液循环障碍，当属于中医瘀血的范畴。桂枝茯苓丸是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血的代表方。四味健步汤是黄老师的经验方，听其名就知其能有效地改善下肢的血液循环，特别是对于改善糖尿病、肾病等的并发症临床效果相当满意。综合而言，方中桂枝、芍药以扩张血管，桃仁、丹参、石斛、红花、丹皮以改善血粘度，茯苓怀牛膝利水以调整水液循环，水利则血行，血液通畅，则瘀血自去，此乃治本之法也。问曰：见高血压、面红，有用桂枝茯苓丸、桃核承气汤者何也？师曰：此乃郁火也，为下焦有瘀，郁火上攻而致也。

病例来源：黄煌医案精选