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【一般资料】：张某，男，3 8岁。

【检查】1 9 70年患头痛，逐渐加重，看书、写字时，头痛目胀尤甚。先后经几处医院，未明确诊断。至1 9 7 6年1 O月，病情转剧而来诊：数日前头暴痛如裂，不敢睁眼。卧床休息并服药，仍阵阵发作。心烦、气短、四肢厥冷；面色青暗萎白，舌质淡而乌暗，边缘有明显齿痕，苔灰白薄润，脉沉微。

【诊断】此少阴阳衰阴盛证头痛，有阴阳格拒之象。

【治则】法宜通脉回阳，宣通上下。

【处方】：白通汤主。制附片6 Og（久煎），葱白头60g,干姜30g.连进4剂，头痛和精神好转。但阳衰阴盛日久，须兼顾太阴。法宜继用驱阴助阳，温中益气，以四逆合理中加味，配成丸药服用。处方：制附片60g,干姜30g,炙甘草20g,生晒参30g,炒白术30g,茯苓3 Og,上肉桂1 5 g,宁枸杞20g,菟丝子30g,1 O剂，水打为丸。1 9 7 9年7月追访，三年来，虽经常加夜班，头痛始终未犯。

【按：】范氏在此案后引用《医法圆通》之论：“因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂，如劈，如泰山压顶，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，乃属危候，法宜回阳收纳为要，如大剂白通四逆之类，缓则不救。”认为头痛属少阴头痛者，亦屡见不鲜。诊断此证必须具备少阴病之主证，参之舌现淡白，皆应以白通、四逆辈主之。

病例来源：《范中林六经辨证医案选》