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黄煌教授炙甘草汤案 一则

【一般资料】

陈某某，男，55岁，江阴人。于2005年09月10日就诊于国医堂门诊部。

【病史】

因右肺癌脑转移冷呃不止黄师曾在江阴用肉桂等药救治过一次。

【刻诊】

时见精神萎靡，表情呆滞，神情恍惚，已有神志障碍。体重下降。舌红苔白粘腻。

【辨治】

黄师为留人遂处以炙甘草汤方：党参12克，麦冬30克，天冬30克，制半夏6克，肉桂10克（后下），炙甘草3克，生地20克，阿胶12克（另烊），龙骨20克，牡蛎20克，甘杞子20克，干姜6克，红枣30克。09月29日到省中门诊复诊时已经判若两人，其表情丰富，神情自然，思维敏捷，已宛如常人。能摸见其右锁骨下淋巴结肿大，舌嫩，苔薄有齿痕。现原方加山药20克续服。

【按】

黄师认为炙甘草汤是一张集止血、强心、强壮为一体的大复方，张仲景多用此方来治疗那些因疲劳、出血、疼痛、寒冷、饥饿等，已处于奄奄一息的状态的体液匮乏几绝的伤员的。方中的大剂量的生地黄、阿胶止血，人参、桂枝、炙甘草、麦冬强心定悸，30枚大枣给机体提供充足的能量，故而此方又称为“复脉汤”。黄师将其视为营养滋补方，在临床常用来治疗那些肿瘤放化疗后以及其他一些疾病如肺结核、支气管哮喘、肺气肿，病毒性心肌炎、冠心病、心脏瓣膜病等病人表现为体质极度虚弱者。从上例可以看出，此方能改善人的整体精神状态，对于留人确有奇效，且能配合放化疗，共同抵御癌症，是体虚患者的强壮方。同时，黄老师还特创蹄膀疗法，将带皮猪蹄，长时间焖煮，炖至极烂，达入口即化的程度，并配以葱、姜、酒、桂皮、红糖等烹调后，满屋飘香，就成了来自厨房的炙甘草汤。老师常说中医学是来至厨房的医学，具有浓浓的生活气息，从中可见一斑。

病例来源：黄煌经验集