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【病例摘要】

【一般资料】

吴先生

记忆力弱，时时眩晕。夜不能寐，寐则断齿，或觉心悸。又有口气，每病必见肠胃证。今大便硬而难，先是多遗泄，今颇瘥。面皮微黄，但不赢瘦。脉甚沉细。舌胖苔少。此肾虚血少，且有慢性胃病。

制首乌120克，生西芪240克，竹茹90克，枸杞子120克，炒潞党90克，牡蛎240克(煅，打)，金狗脊90克(去毛)，川连150克，枣仁120克，绵杜仲90克，干姜30克，远志90克，生熟地各150克，姜夏120克，蒌仁120克，当归60克，枳实60克，知母90克，龙眼肉120克，云苓120克。

以上廿一味，浓煎去滓。入冰糖240克，、真阿胶120克，、龟版胶60克，文火收膏，磁罐贮。每早空腹开水冲下一小匙，渐加至一大匙，感冒则停。

【按】

本案患者记忆力差，时时眩晕，乃是肾虚脑海空虚所致；夜寐差，觉心悸，乃是心血不足之象；大便硬且难下，还有口气，乃是脾胃不健所致。综合来看，患者是肾精亏虚，脾胃不健，心阴不足之证。法当补肾添精，健脾养血。方中用归脾汤为主方，黄芪、党参、当归、茯苓、远志、龙眼肉、枣仁、牡蛎，组成归脾汤加减，益气补血，健脾安神；制首乌、构杞子、金毛狗脊、杜仲、生熟地，补肝肾，益精血；竹茹、川连、半夏、瓜蒌仁、枳实、知母、茯苓、干姜，组成温胆汤加减，和胃化痰，安中疗肠胃。后入的胶剂中，陆氏选择的是滋阴养血的阿胶；凉血滋阴的龟版胶；再加甘缓和中的冰糖，诸药合奏补肾益精，益气养血，健脾安神之功效。

病例来源：陆渊雷医案