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【一般资料】

2005年5月21日，我在沂南县岸堤镇白云山药房，有患者名张xx，男，年49岁

【病史】

患病多年，病情复杂，患者体胖面黑，头晕，胸闷，全身肿胀，下肢指压凹陷不起。患者说：这些还都不要紧，最痛苦的是，感觉全身发荮（按：方言--全身拘紧僵硬感），尤其有一明显的症状，在后脑项下，有一包块，按之木硬，压的似乎抬不起头来，项部僵硬，不易转动。已治三年多，不见明显的效果，您最好能先把这病给我治好。

【查体】

我让他脱去上衣便于观察，脱衣后，见其全身密密麻麻都是细小的出血点，几无完肤。我甚感诧异，以为是紫癜？张曰：否。我几年来一直四处求医，包括周围的几个县医院，也都去检查过，也查不出什么原因（包括身上的浮肿也查不出原因），后来有一位老中医，用梅花针为我全身扣刺，虽然痛苦难耐，但每次针刺后，我能稍安数日，所以一年多来，每当坚持不住的时候，就去找他针刺一回，同时也服过他开的中药，现在中药的“汤头”也能说出十几个来。由于服药无效，所以现在不再服药，只用针灸了。

我看他的“包块”，正属大椎穴处，直径大约有6--8cm左右，正象把一个馒头横切了一刀，剩下的一半就扣在了“大稚穴”上了。“包块”按之硬，皮肤的颜色也正常，按之不觉痛，也没有“红肿”的迹象，但能明显的看出不是囊肿，也不是肿瘤之类。

切其脉，软而无力，略有数意。观其舌，淡红而舌体胖大，两侧齿印很深，舌上无苔。饮食二便尚可。我问有汗无汗，答曰：平常时有汗，但近几日没有汗出。

我说：就整体的诊断，你应是脾肾阳虚，就局部症状说，此为风寒羁郁。通俗一点讲，就是你当初受了风寒而感冒了，由于没有及时的治疗或治疗的方法不对，风寒被郁在了“太阳经”，久之遂成此证。大稚穴虽属督脉，但一是你肾阳虚，二则大椎穴处也膀胱经所过之处也。此也所谓“虚处易于藏奸”。

病人听后说；治病数年，从来没有听过这种解释法，不管怎样，请你给治一下试试吧。

又让我为他测血压，解释说：近几日没有服降压药，血压一直不稳，头又晕，可能是血压又高起来了。于是测血压：120/210mmhg。（因为他的脉濡软无力，我没有料到他的血压会这样高）。

【治疗】

理论是说满了，就此症状言，似属桂枝加葛根汤（太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之），但病人有实质的“包块”在，血压又是如此的高，这使我颇费踌躇，畴思良久无善策，只好仗胆用原方试治。

处方：桂枝15克，白芍15克，甘草10克，大枣6个，生姜10克，葛根40克。三剂。每剂水煎二次，合并，取约1000ml，分三次服。嘱第一次服药于晚间临睡服，服后取微汗，（之后再不用发汗）其它都按桂枝汤方下禁忌与将息。

效果：服三剂，患者大喜曰，周身舒畅，头也转动自如，“包块”按之觉软。测血压：90/140。

效不更方，原方又五剂，“包块”无踪，血压70/120。

三年之病，八剂而愈，不亦乐乎。

患者说：我为此病，花了少说也有二千多元了，此八剂药才花10元多，真是不可思议。

病例来源：《杏林集叶》