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【病例摘要】

【一般资料】

许某，男，32岁，郑州人。结婚3年，妻子未孕，经检查诊断为精液量过少症，服用中西药，未能达到预期治疗效果，故前来诊治。

【刻诊】

婚久不育，精液量少，偶尔睾丸刺痛，手足不温，畏寒怕冷，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。辨为寒瘀精室证，治当温阳散寒，化瘀通络；给予温经汤与失笑散合方，吴茱萸10g，当归12g，川芎6g，白芍6g，红参6g，桂枝6g，阿胶珠6g，生姜6g，麦冬24g，牡丹皮6g，姜半夏12g，五灵脂12g，蒲黄12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。

【二诊】

手足转温，以前方6剂。

【三诊】

畏寒怕冷基本消除，以前方6剂。

【四诊】

未再出现睾丸疼痛，以前方6剂。

【五诊】

精液量较前增多，以前方6剂。

【六诊】

脉象基本恢复正常，以前方6剂。

【七诊】

诸证悉除，以前方6剂。

【经复查】

精液量恢复正常。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服，治疗2个月。随访8个月，其妻已怀孕。

【用方提示】

根据手足不温、苔薄白辨为寒，再根据偶尔睾丸刺痛、舌质黯淡瘀紫辨为瘀血，以此辨为寒瘀精室证。方以温经汤温经散寒，通脉散瘀，益气降浊；以失笑散活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案