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【病例摘要】

【一般资料】

温某，女，49岁，郑州人。

4年前因腰痛、卧床不能活动，经检查诊断为腰椎间盘突出症，经手术治疗，症状控制，出院半年左右，又出现腰痛，活动障碍，停用西药即疼痛，改用中西药，也未能取得明显治疗效果，近因腰痛加重前来诊治。

【刻诊】

腰痛如针刺，放射至下肢，活动障碍，因阴雨天及活动用力加重，下肢麻木怕冷，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。

辨为寒瘀气滞证，治当温经散寒，行气化瘀，给予温经汤与金铃子散合方，吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，红参6g，桂枝6g，阿胶6g，生姜6g，牡丹皮6g，麦冬24g，半夏15g，川楝子15g，延胡索15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。

【二诊】

下肢怕冷好转，以前方6剂。

【三诊】

下肢麻木略有减轻，以前方6剂。

【四诊】

腰痛如针刺缓解，以前方6剂。

【五诊】

苔腻消失，以前方6剂。

【六诊】

腰痛基本解除，以前方100剂，病情得到有效控制。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗4个月，诸证悉除。随访半年，一切尚好。

【按语】

根据腰痛如针刺辨为瘀，再根据因阴雨天加重辨为寒，因活动用力加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒瘀气虚证。方以温经汤温阳散寒，活血通络，以金铃子散行气化滞，活血止痛。方药相互为用，以奏其效。

病例来源：王付医案