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【病例摘要】

【一般资料】

患者，王某，男，60岁，2004年12月17日诊。

【现病史】

患慢性支气管炎10余年，发展为肺心病已2年。近期因感冒加重，出现咳嗽、气喘，动则加剧，不能平卧，吐清稀泡沫痰，尿少色清，全身水肿，阴囊肿大如瓮，脘闷食少，四肢逆冷。经用抗感染、解痉平喘、强心利尿、间断输氧等综合治疗，气喘水肿仍不缓解，邀余诊治。

【刻诊】

患者述证如前，兼见畏寒喜暖，舌淡胖大有齿痕，脉沉细结代。余辩证为肾阳不足，水气泛滥，上凌心肺。治宜温阳利水，用真武汤加味。

茯苓60g，芍药20g，白术15g，生姜20g，附子30g，干姜15g，五味子6g，细辛10g，葶苈子（包煎）40g，葫芦巴30g。水煎服，5剂。

服3剂，尿量增多，咳喘好转，5剂服完，水肿消失，已不咳喘。后改用金匮肾气汤合桂苓术甘汤以巩固疗效。

【按】

本例见咳喘不能平卧，痰液清稀，尿少水肿，畏寒喜暖，舌淡胖大有齿痕，脉沉细结代，为肾阳亏虚，水湿泛滥。方选真武汤温阳化气行水；干姜、细辛、五味子散寒宣肺止咳；葶苈子强心利水平喘；据余国俊经验，真武汤加芦巴子治疗阳虚水肿有卓效，诸药合用，对心源性水肿辩证属阳虚水泛、凌心射肺之喘咳水肿可建奇效。

病例来源：网络