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【一般资料】

患者，女，80岁

【主诉】

胸闷5天

【入院诊断】

冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合征，心功能Ⅳ级；高血压病3级，极高危，高血压性心脏病；2型糖尿病；陈旧性脑梗死

入院后给予吸氧、强心利尿、抗血小板及降压、降脂和对症治疗

第二天冠脉造影示：前降支近段、中段狭窄90％，伴重度钙化和迂曲，中段病变显影淡，提示伴有血栓存在，远段狭窄50％～60％，第1对角支近段狭窄85％；回旋支血管较细，近段最重处狭窄95％，远段狭窄70％～80％；右冠近段完全闭塞，通过左冠形成的侧支循环可见右冠远端显影。尝试开通右冠CTO，未成功，成功行前降支PCI术。

PCI后第3天患者突发四肢抽搐，床边心电图提示频发QT间期0.48毫秒，室性期前收缩，短阵室速，心电监护亦提示反复发作短阵室速。立即予胺碘酮0.15g静注，无效。改用利多卡因0.1g静注，并予利多卡因0.4g微泵维持，同时给予硫酸镁、氯化钾静脉补充。钾3.61mmol／L，肌酸激酶547U／L，肌酸激酶同工酶MB 45U／L，肌钙蛋白I定量12.41ug／L。

【分析】

该病例诊断治疗是否规范？依据是什么？

病例来源：临床