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【一般资料】

患者女性，22岁。

【主诉】

因咳嗽、咳痰伴呼吸困难2天由外院转来急诊。

【现病史】

2天前患者劳累后出现咳嗽、咳痰、发热（T:38.5℃），遂到社区就诊，诊断为上呼吸道感染，给予克林霉素和清开灵滴注治疗后，体温降至正常，但咳嗽加重，伴呼吸困难，不能平卧。到外院就诊，建议次日继续原治疗。患者夜间剧烈咳嗽未睡，今日到社区医院再次滴注林霉素和清开灵，呼吸困难进行加重，再次到外院就诊。听诊右肺闻及湿罗音，胸片正常，给予氨茶碱0.25g,和地塞米松10mg治疗，病情无改善而由外院转来急诊。

【既往史】

患者既往体检，否认药物及食物过敏史。

【体格检查】

PE:BP:110/70mmHg,R:40bpm,P:112bpm,T:36.5℃，急性病容，喘憋貌，右肺闻及湿罗音，双肺未闻及哮鸣音。心率112bpm,律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，余腹未见异常。双下肢不肿。

【辅助检查】

血常规：WBC7.2×10?9/L,N92.5%,余正常。尿常规正常。心电图：窦性心动过速，下壁和前壁导联ST段广泛压低（0.05~0.1mV）。血气分析（面罩吸氧5L/分）：PH7.375,PCO2:46.5mmHg,PO2:216.7mmHg,心肌标记物正常。

急诊考虑急性支气管炎，给予面罩吸氧，头孢曲松抗感染、二羟丙茶碱平喘及甲泼尼龙40mg静脉滴注。经上述治疗后病情无好转，出现双肺湿罗音，呼吸困难加重，呈端坐呼吸。

请思考：1、患者呼吸困难的原因？2、患者的诊断思考及抢救治疗？

病例来源：丁香园