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氨曲南具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。临床遇一使用氨曲南致红人综合征患者，现分享如下，供大家学习讨论。

【一般资料】

女，36岁。

【主诉】

主因急性喉炎急诊入院。

【药物过敏史】

对青霉素、头孢菌素类抗生素过敏。

【治疗经过】

入院后遵医嘱给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL+氨曲南（山西仟源制药有限公司，批号20080607）1.0g静脉滴注，2/d,滴注约20 min时，患者感觉面部发烫、面部及颈部潮红、上肢发痒、心慌、出汗。

予10mg地塞米松人壶，以上症状未进展，滴注完毕1 h后发现双上肢、胸前部、颈部、面部出现大片状红色丘疹，高出皮肤表面，伴明显瘙痒，心慌、胸痛，头痛、头晕，面部红肿、发热，眼眶周围明显肿胀。

【初步诊断】

考虑为氨曲南引发"红人综合征".停用氨曲南，并给予赛庚啶及氯苯那敏抗过敏治疗。复方地塞米松软膏涂抹胸部及上肢，1d后胸部及上肢症状消失。3d后面部症状消失。

【讨论】

"红人综合征"的临床表现为：皮肤粘膜呈红色或或橙色。面部、颈及躯干红斑性充血、瘙痒等，"红人综合征"的机制为因原形药物及代谢产物呈橘红色、在机体内使组胺释放，（有可能）导致尿、粪便、唾液、泪液、汗液、痰染成橘红色或红色。

氨曲南为单环β-内酰胺类抗生素，与青霉素之间无交叉过敏反应，适用于治疗敏感需氧革兰阳性菌所致的各种感染。该药全身性不良反应发生率为1.0%-1.3%或略低，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应，未见有引起"红人综合征"的报道。

"红人综合征"以脸、颈、躯干上部斑丘疹样红斑为特征，其他主要症状包括寒战、高热、瘙痒、心动过速、血管性水肿、胸痛、头晕等，不同的患者会有不同的表现。本例静脉滴注氨曲南后先出现面部、颈部潮红，后又出现双上肢、胸前部、颈部、面部发红并出现大片状红色斑丘疹，高出摩肤表面，伴明显瘙痒，心慌、胸痛，头痛、头晕，面部发热，眼眶周围明显肿胀，氨曲南致"红人综合征"诊断成立。

提示临床使用氨曲南过程中应提高警惕，特别是对青霉素和头孢菌素过敏者尤需谨慎，如必须用药应加强观察，一有不适应立即停药，并对症处理。

病例来源：华北国防医